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あたらしいはじまり(短編集

ハラルド・レナー


心臓の問題で初めてポール先生にお会いしたとき、その若々しいお姿と、生き生きとした優しい声に驚きました。医師というよりも政治家のような方だと思っていただろう。堅実さと真面目さが伝わる教養ある雰囲気が先生を包んでいました。また、最初の会話に時間をかけてくださったのも印象的でした。彼は、私の苦難の話をさせてくれた。彼は熱心に耳を傾け、具体的な質問だけをして私の話を遮り、メモを取ってくれました。

私の「心の問題」は10年ほど前から気になっていました。最初は、私はまだ私の不整脈の一回限りの出来事を信じていたが、その後、発作の回避可能な引き金になった。私は回避戦略を開発しました:アルコール、コーヒー、極度のストレスの回避、ストレスの軽減。私は自因性のトレーニングを学び、移動し、私の食事を変更しました。しかし、次の年には、発作の頻度と期間が増加しました。発作が終わるたびに、胸の中で動悸や不快感、不安感が消えていくという安堵感のようなものがありました。3年前、「発作による心房細動」と診断され、薬物治療を開始しましたが、病気の進行を止めることはできませんでした。3ヶ月前、私の心臓は時間切れになり、つまずきの相が正常な心拍に変わっただけでした。私は惨めな気分になり、疲れ果て、「役の傍らにいる」と感じていました。退職して4年が経ち、もはや自分の職業で自分を証明する必要がなくなっていました。

主任医師は椅子から立ち上がり、机の後ろの本棚に急いだ。彼は探していたものを見つけた。主任医師は、しおりが端からはみ出している本を開いた。

"「カテーテルアブレーションが何か知ってるか?」

"あまり "と私は認めました。

"それでは、この写真を使って説明します。見てください、これは左心房の写真です。肺静脈の4つのコンフルエンスが見えるでしょう。肺静脈からの追加の電気的インパルスが心房細動の引き金になることがわかったのです。カテーテルアブレーションは 肺静脈を隔離して- インパルスを広げないようにする 単純なことだ"

"どうやって動くの?" と聞いてみました。

"麻酔をかけた患者や蒸した患者では、鼠径静脈から右心房にカテーテルを挿入します。左心房は心房中隔を穿刺して到達する。そこで重要な組織を高周波電流で加熱し、その構造を破壊する。

"どれだけ危険なんだ?"

"カテーテルアブレーションは穏やかな手術です。合併症はまれですが、起こります。2%の確率で脳卒中や心臓発作が起こり、さらに2%の確率で肺静脈の閉塞が起こり、治療が必要になりますが、まれに心筋にも心嚢液が溜まることがあります。肯定的な意味では、96%の場合、合併症はありません。

"作戦のアドバイスをしてくれないか?"

"私はあなたのためにその決断をすることはできません。ご自身でお会いしなければなりません。手術のリスクを語るときには、チャンスを見落としてはいけません。すべてがうまくいけば、ときには重篤な副作用のある薬を使わなくても、正常な心臓の鼓動を取り戻すことができます。あなたの病気が治るのです。ゆっくりと決断して、彼女が倒れたら私に電話してください。"

この会話から3日後、私は手術を受けました。私の心の願いは、これ以上の遅れを許さなかった。

1月17日、私はすべての予備検査と手術の準備を終えました。9時、私は静脈注射の後、眠りにつきました。2~3時間後にはすべてが終わっているはずです。正午頃には麻酔が切れて目が覚める。

目を開けると、ICUの壁の時計は午後6時を示していた。聞こえますか」と麻酔医が尋ねた。ぼんやりと私は彼を認識した。私はうなずき、喉に毛皮のような感触があり、ただ眠り続けたいと思った。"あなたは私のことを理解していますか?"と医師は再び尋ねた。私は再びうなずいた。

"手術は思うようにいかなかった。あなたの心筋は2か所で穿孔していました。緊急手術をしました。"心配しないでください すべてうまくいきます" 彼は別のことを言っていましたが、私はまた寝ていました。

その日に何があったのかをはっきりさせるために、丸一週間、しつこい質問を何度もしましたが、私の場合は、その日に何があったのかをはっきりさせるのに時間がかかりました。真実の全てを話すことを躊躇したのは理解できるし、全ての患者さんが対応できるわけではなかっただろう。私は事実を話すだけで十分強い気持ちになりました。

カテーテルアブレーションは順調に進み、2時間後には左心房内の障害源をすべて分離した。電気生理学的なコントロールでは、手術の成功が示された。チームはリラックスして、私の空気管を取り外し、私はガードステーションに転送されることになっていました。その瞬間、私の循環が崩壊し、心停止、青天の霹靂のような状態になった。2分間の無血状態の後、ご存知のように脳死が始まる。

この短い時間の中で、外科チームは私の命を救った。超音波装置はまだ手術の準備ができていたので、彼らはすぐに「心膜タンポナーデ」と診断しました。超音波のコントロールの下、彼らはすぐに外側から胸の筋肉を通って心膜に穿刺針を挿入しました。この針の助けを借りて、心臓が再び開くことができるほど、漏れ出た血液を吸い出した。心臓の壁の2つの穴を通って、新しい血液が心膜に走って、吸引しなければならなかった。それは最高の急所と呼ばれていました。家の心臓外科の第一人者は、緊急手術で私の胸骨を裂き、胸を開き、私の心臓を手に取りました。二つの傷を縫合するのに数分しかかからなかった。出血は止まり、血行は安定し、心停止は臨界時間を超えていませんでした。それが私を救った。

集中治療室に2日間入院し、その後、心臓外科病棟に移されて数日、1週間後にはリハビリ治療を始められ、3週間の入院となりました。

念願の退院日を迎え、2回目の診察室に入ると、途中からポール教授が迎えに来てくれました。

"握手で迎えてくれて、座り心地の良い革の椅子に案内してくれたポール教授は、「気分はどうですか?

"日に日に良くなってきている"

"それが聞きたいんだ" 彼は私の向かいの席に座り、私のカルテを見てくれました。"そうですか、立派になりましたね」と感想をまとめてくれました。彼は申し訳なさそうなジェスチャーで、自分を悩ませていた "重大な不幸 "に戻ってきた。

"あなたは協力的で理解してくれた、それには感謝している。そして、あなたも勇気がありました。模範的!" 彼は私に温かい感嘆の表情をしてくれた。

私は彼に友好的にうなずいたが、返事はしなかった。彼は私の腕に触れた。

"あなたは知っている、最高の専門クリニックでも、物事が計画通りに進むとは限らない。医師や助手があらゆる努力をして、医療技術のルールを守っていても。アブレーション治療は まだ世界的にも新しい。実験的心臓手術の分野から飛び出してきたのはほんの数年前のことです。従来の方法よりもリスクは大きい。"「リスクに対する覚悟は 十分にできているんでしょう? 」

それはもはや私の肘掛け椅子に私を保持しませんでした、私は息をして移動しなければならなかった、彼のクリニックの評判についての懸念をマスターしているように見えた主任医師をお世辞を言うために距離を必要としていました。

"彼は確かにいくつかのリスクに備えて私を準備してくれました。そして、この事件が4年前にあなたの家で起きたと誰かが私に言ったわけではありません」と答えた。

"知っているのか?"と主治医は驚いて尋ね、私のカルテに目を通した。

"「はい 昨日聞きました」 一息ついた後、私は屈服しました。"要は、私はあなたのクリニックを非難していません。私と同じように死に近づいて航海した者は、永久的な損傷を受けずにすべてを生き延びたことに感謝するしかない。あなたのチームは素晴らしい仕事をしてくれた、少なくとも事件後はね。"

"このように見ていただけて、私たちはとても嬉しいです "と安堵のため息をついた。"あなたのおかげで2人の医師が眠れない夜を過ごした" 彼は立ち上がって、私の手を再び握って、これからの期間のために最善を尽くしてくれることと、早くて永続的な回復を祈ってくれました。彼は玄関まで私に付き添ってくれました。

今日の調子はどうですか?まあ、この状況下ではね。まだ以前の自分には戻っていないし、左胸の痛みは時々あるが、息切れや心臓の痛みもなく、2~3キロは歩ける。何よりも重要なのは、心臓が規則正しく動いていることです。もうすぐ、私はすべての薬を止めるつもりです。

私が長く付き合うことになるであろう話題が一つあります。私の病棟の看護師は、私が心停止の瞬間に「異世界的な知覚」を持っていたかどうかを知りたがっていた。いいえ、そんなことはありませんでした、少なくとも私は覚えていません。麻酔下での9時間は、記憶の中で消されたように記憶に残っている。手術前も手術後も何度も 詩篇の一節に慰めを感じた "主はその天使たちに、私のすべての道を守るように命じられました。祈ることが私を助けてくれたのだろうか。今は確かに分かっています。

私の人生は変わるのだろうか?私はもっと意識的になり、もっと真剣になり、もっと価値ある善に関わるようになるのだろうか。私を救ってくれた奇跡の顔に謙虚さを持ち続けるだろうか?人生の脆さや儚さを感じながら、素晴らしい感覚を持ち続けるのか?それが今の私の本当の心の問題になることを願っています。


補足です。

私は13年前、人生を変える劇的な出来事に感動して、この実話を書きました。今の私は、自分で自分のことを「心の健康」と呼ぶほど元気で、何のためらいもなく「心の健康」を感じています。私の心臓は10年前よりもパワフルで、安定したリズムで鼓動しています。長い間、特定の薬を必要としていませんでした。心房細動を治療するためのカテーテルアブレーションは、何年も前から実験的な心臓外科手術の舞台を離れ、良い専門医院ではいくつかの心臓の不整脈に対して標準的な治療法となっています。また、この介入のリスクも、実践と経験を重ねることで軽減されてきました。私の経験と生存率に応じて、この治療のリスクをどのように評価しているのかとよく聞かれます。患者のことをよく知っている循環器内科医であれば誰でも私よりもこのことを判断できるだろうから、私はこれに対して拘束力のある答えを出すことはできない。しかし、一点だけ、私が躊躇しない点があります。それは、自分の決断を一分たりとも後悔していないということです。そして、私を救ってくれた奇跡の顔に感謝し、謙虚な気持ちを持ち続けています。

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