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患者-対象から個人へ

医学博士 ヴィルフリート・シュミット


病気に対する特異的および非特異的な防御機構のすべてのそのファセットを持つ私たちの免疫システムは、答えられたすべての質問で新しい質問を投げかけるすべての科学的進歩にもかかわらず、21世紀の多くの場所で謎のままです。

現在の医学的知識の中にある遺伝的特徴の些細なことでさえ、同じような生活条件の下で、なぜ誰かが病気になり、誰かが病気にならないのかを説明できないかもしれません。治った人が、例えば悪性腫瘍などの不治の病にかかっていたとしても、治療法を理解することはできない。

このように、日常生活の中で、医師は自分の全知全能ではない知識を知っている一方で、自分に癒しを期待する患者に出会うことと矛盾しています。医学の知識が増えても、長期的にはこれを抑えることはできません。

臨床像
科学的な臨床像を作成するために、それは相互に作用する4つの段階を区別することができます。

病気とは何か?目的は、この病気を他の病気と区別する症状の特徴的なパターンを特定することである。

考えられる具体的な原因は何か?

最も可能性の高い原因は何か?これまでに観察された関連性や仮説を実験的に検証する。

特定された原因の背後には、どのような病原性メカニズムがあるのか?

これは病気の "世界観"、"不完全なモデル...、実際の自然のシステムを理解するための構築物 "につながる、と消化器病学者の教授は説明しています。オットマールLeiß。彼は、最も正確な方向性を提供しますが、周辺地域をカバーしていない詳細な都市地図とそれらを比較します。

“... 最後に、知識の限界を認識することは、真の知識を得るための決定的な前提条件の一つである」と、医師のProf. 博士。ヴォルフガング・ベッヒャー。彼はまた、健康と病気のプロセスに関する知識の部分的な側面だけが、有効な科学的機器で記録できると確信しています。進歩が進むにつれて、部分的な側面はますます分化し、より多くの新しい洞察が加えられていく--そして、昨日まではまだ真実であった多くのことが、新しい知識のために今日ではすでに無効であると宣言されている。医学は、過去100年の間に、病気の原因や可能性のある医学療法の概念を明らかにするために、信じられないほど多くのことを行ってきました。その根底にあるのは、科学的な因果関係の考え方を科学としての医学に応用することに成功したことである。しかし、それだけで私たちの現実をすべての現象で記述することができるのだろうか。

架空の成功の

プラシーボ効果は、人間は測定可能な部分の合計よりもはるかに多くのものを持っていることを示しています。患者に偽薬を投与した場合、医師と患者が何も知らない限り、「本物の」薬と同じ効果が得られることがよくあります。医師と患者の関係や治療に対する態度など、計算できない影響が病気の治療に決定的な役割を果たします。つまり、医学は決して正確な科学ではなく、常に方法論的知識の獲得の確率のみで機能するということです。これはチャンスであると同時にジレンマでもあります。

数の代わりに...

医学は、他のすべての科学と同様に、新しい知識を経済的な成功に変換しなければならないという目的意識に従わなければなりません。所見は、統計的なテストで、定義された基準に従って、測定可能でなければなりません。統計学者は、個人を平均的な人間、特定の特徴を持つ単純化された数字に変えてしまっている。

ここに患者からの批判が増えてきています。彼らはそれが真剣に彼らの苦情とそれらを取ることはありません取られていないことを不満を言う、その診断と治療は、コンピュータから引き出すされているだけで "番号"。彼は病気を感じている場合、それは患者のために問題となるが、医師は彼の症状を説明するために説得力のある臨床像を見つけることができません。このような健康状態と所見の不一致は、日常の医療行為である。

現代の迷信

不可解なことが起こることを許すことは、人間にとって常に困難なことでした。だから「代替」の説明が必要なのです。中世までは、病気は神の罰の可能性のある表現だと考えられていました。私たち「啓蒙された現代人」は、今日ではただ微笑むだけで、慢性的な緊張性頭痛をアマルガムによる重金属中毒で説明することを好みます。慢性的な胃腸の不定愁訴を腸内細菌の不可解な蔓延のせいにしています。

腸内細菌が病気の原因になるかどうかも定かではないことが多く、エビデンスはほとんど得られていないことを耳にするだけです。流行りの診断」が出てくる。代替医療」と呼ばれる曖昧な治療法は、クレンジング、ドレイン、デトックスと呼ばれている。現代の「装い」では、知識に疲れて迷信に戻ってしまうのだろうか。このように「代替医療」が「正統医療」と区別するとき、その中世的な論法は、それをad absurdum(不条理)に導く。

限界か、それとも開かれたものか?

それは、人生の個々の文脈をより深く理解するための人間の必要性である。私たちは、なぜ病気が発症するのか、なぜ寿命が限られているのかを理解したいと考えており、その疑問に対する理解を求めています。それは、科学的知識を超えたところに目を向けようとすることである。

これが科学医学の大きなジレンマであり、そのアプローチに対する批判の根源である。診断に囚われたままで、治療の結果が全人的なものではない限り、彼女は自分の敵像を作り出してしまう。治療に対する患者の深い期待に応えられなければ、その貴重な成果は評価されることも実行されることもない。そして、「代替医療」の形をした現代の迷信は、幸せな起源を祝うことになります。

従来の医学であれ代替医療であれ、部分的な真理を一方的に独断的にしてしまうあらゆる医学は、もはや建設的な批判を許さない危険性がある。これは、彼女自身の(一方的な)洞察力の価値を低下させる。

癒しは可能である

認識論的に言えば、認識のレベルを変えるためのインターフェイスであり、ジレンマを解決するための可能性がある。そして、医師として、医学的知識だけでなく、全人的な個人の側面にも原因を求めるとき、どちらか一方の思考を離れ、より深い理解のレベルに転じるのである。ここでは、体質現象を一緒に見ることが重要なので、区切る必要はありません。それは相補性についてであり、健康と病気、生と死の間の関係についてである。

包括的なアナムネシスは、病気の伝記、現在の症状、社会環境、家族の体質などを網羅している。今、医学の本質的な課題は、患者の個々の身体的・心理的状況(体質)を患者とともに発見することである。つまり、「白衣の半神」と揶揄されがちな医師の全能性や全知全能が治療を決定するのではなく、信頼関係に基づいた医師と患者の相互作用の枠組みの中で、治療の手順を相互に話し合い、調整することが重要であるということです。

医学における科学的知見は重要なツールとなりますが、治療の内容ではありません。医学的に可能なことの豊富さの中から、個々の患者にとって何が有用なのかを見出すためには、専門的な能力と人間的な能力の両方が医師に求められる。

癒しが起こるかどうかは、医師の芸術やセラピストだけではなく、患者の意志や能力だけではない。日々の実践は、数え切れないほどの例を挙げてこのことを示しています。しかし、患者に癒しのプロセスに介入する機会が与えられ、病気についての彼の説明や考えのパターンが(想定されている客観的な事実とどれほど矛盾していても)真剣に受け止められれば、回復の可能性ははるかに高くなります。

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